بهره مندی 400 زوج ناباور خراسان‌جنوبی از خدمات بیمه سلامت

مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی گفت: در مجموع ۳۸۰ هزار نفر از 490 هزار بیمه شده بیمه سلامت استان تحت پوشش پزشک خانواده و نظام ارجاع هستند.

به گزارش خبرگزاری فارس از بیرجند، علی اربابی، مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی امروز در نشست مطبوعاتی به مناسبت هفته بیمه سلامت ضمن تسلیت فاجعه دردناک در غزه اظهارداشت: این فاجعه روح بشریت را خدشه دار کرد، فاجعه ای که با هیچ خط کش انسانی قابل توجیه نیست و یک شقاوت را نشان می دهد.

وی تصریح کرد: سازمان بیمه سلامت یک سازمان مردمی است و ارتباط تنگاتنگی با آحاد جامعه داشته و به عنوان یک رکن نقش مهمی در زندگی مردم دارد.

مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی یادآور شد: سوم آبان سالگرد تصویب قانون بیمه همگانی بوده که این روز به عنوان روز بیمه سلامت نامگذاری شده تا یادآوری اقدامات بیمه سلامت برای مردم باشد.

اربابی با اشاره به روزشمار این هفته گفت: این روزشمار نشان دهنده گستره فعالیت این بیمه است.

وی با بیان اینکه آنچه مهم بوده فرد فاقد پوشش بیمه در کشور نداشته باشیم که رکن مهمی در سطح کشور است و بیمه شدن تسهیل شود، افزود: ما سعی کرده ایم موضوع ارائه خدمات بیمه ای در مراکز درمانی را گسترش دهیم تا مردم با عبارت بیمه نداریم و بیمه حساب نمی شود مواجه نشود که در همین راستا در یک سال اخیر با موسسات زیادی طرف قرارداد شده ایم.

اربابی ادامه داد: در همین زمینه در سطح استان با ۵۶۰ موسسه در بخش های سرپایی طرف قراردادهستیم که دو سال گذشته شاید ۳۰۰ مورد بیشتر نبود و در این مسیر حرکت خوبی انجام شده است.

وی اضافه کرد: در مراکز روستایی و شبکه بهداشت ۹۵ مرکز در استان فعال که همه طرف قرارداد هستند و سطح یک خدمات ارائه می شود.

مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی با بیان اینکه در سطح استان ۱۷ بیمارستان وجود دارد که از این تعداد ۱۴ مورد دولتی و دانشگاهی و سه مورد مرتبط به بخش عمومی غیردولتی و خیریه ای است، تصریح کرد: سازمان بیمه سلامت با ۱۷ بیمارستان استان طرف قرارداد بوده و خدمات بستری و سرپایی را بیماران ارائه می دهد.

اربابی ادامه داد: در بخش مربوط به مراکز درمانی سعی شده تا نظارت خوبی وجود داشته باشد تا تخلفات به حداقل خود برسد.

وی بیان کرد: در سال جاری و سال گذشته از همه مراکز درمانی حداقل یک بازدید صورت گرفته و ممکن است مراکزی که نیاز به بهبود داشته چندین بازدید انجام شده باشد.

مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی به موضوع پرداخت بیمه به موسسات درمانی گفت: در بخش دولتی و بستری با توجه به رویکرد دولت سیزدهم بیماران فرانشیز را پرداخت نمی کنند و دریافتی از بیمه شده وجود ندارد به طوری که ۹۰ درصد هزینه‌ها توسط بیمه پرداخت می شود.

اربابی گفت: سعی داریم در برنامه هفتم توسعه رویکرد تغییر عمده ای در بخش پرداخت ها داشته باشیم که ۷۰ درصد تعرفه بخش خصوصی را پوشش داده و پرداختی از جیب مردم کاسته شود.

وی با اشاره به اینکه در حال حاضر مجوز بیمه ها برای پرداخت بیمه پایه در بخش خصوصی ندارند، یادآور شد: در مجموع پرداختی بیمه سلامت در بخش دولتی در استان با توجه به اینکه زمانی برای رسیدن اسناد به دستمان وجود دارد به روز هستیم به طوری که هزینه تیرماه بخش دولتی و کلیه موسسات درمانی تصفیه شده در بخش سرپایی و بستری این پرداختی یکسان بوده و به روز است.

مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی در بحث گستره خدمات و خرید راهبردی یکی از مباحث مهم را طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع عنوان کرد و افزود: در بخش روستایی این طرح در گذشته وجود داشته و امیداست در شهرهای بالای ۲۰ هزار نفر هم انجام گیرد.

اربابی تصریح کرد: در بخش روستایی از گذشته طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع اجرا شده که  حدود ۳۴۰ هزار نفر در استان را شامل می‌شود و در بخش شهری الان ۳۱ هزار نفر تحت پوشش بوده و در مجموع ۳۸۰ هزار نفر تحت پوشش پزشک خانواده و نظام ارجاع از ۴۹۰ هزار نفر بیمه شده بیمه سلامت در استان هستند.

وی با اشاره به اینکه در خرید راهبردی نیز سازمان بیمه سلامت خدمات خود را گسترش داده و از طرفی خدماتی که مورد نیاز مردم بوده با پوشش بیمه ای تامین شده است، تصریح کرد: از جمله این خدمات، خدمات مربوط به افراد تحت پوشش بهزیستی بوده که از یک سال گذشته از ۹ خدمت به ۵۹ خدمت افزایش یافته است.

مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی گفت: در بحث خدمات مربوط به بیماران خاص و صعب الاعلاج که امر مهمی بوده و عمدتاً خدمات مورد نیازشان گران قیمت بوده و تحت پوشش بیمه نبوده و این افراد به سبب نوع بیماریشان معمولاً زمین گیر و خانواده ها هم دچار چالش می شوند، خوشبختانه از آبان ماه سال گذشته صندوق ویژه بیماران صعب الاعلاج تاسیس شد و  ۱۰۷ بیماری در این راستا معرفی شده است.

اربابی ادامه داد: قواعد و خدمات مربوط به این بیماران به ریز نوشته شده و افرادی که شناسایی شدند می توانند این خدمات را با قیمت ویژه دریافت کنند که تاکنون در استان ۱۱ هزار نفر نشان دار شده اند و از خدمات بیمه ای استفاده می کنند.

وی در خصوص زوج های نابارور گفت: میزان۹۰ درصد هزینه درمان خدمات مربوط به ناباروری در بخش دولتی و عمومی غیردولتی توسط بیمه پرداخت می شود.

مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی اضافه کرد: در استان این خدمات  در بخش دولتی انجام می شود تا سه بار در طول سال می تواند تکرار گردد که البته شرط آن نشان دار بودن زوجین است.

اربابی بیان کرد: زوج های نابارور تا سقف ۵۰ میلیون تومان می توانند در طول سال از این خدمات استفاده کنند.

وی با بیان اینکه در شش ماهه امسال بیش از ۴۰۰ نفر این خدمات را در استان دریافت کرده اند، خاطرنشان کرد: این طرح در حوزه جوانی جمعیت بسیار طرح مناسبی است.

پایان پیام/۶۹۰۲۷